打呼不僅會影響他人，更是肥胖、鼻中隔彎曲或呼吸道狹窄的警訊。若出現呼吸暫停或白天嗜睡，建議掛耳鼻喉科檢查。很多人常問的：鼻塞跟打呼有什麼關係？有沒有方法可以減少打呼？這篇文章把你最想知道的問題都整理出來了。
導致睡覺打呼的6大原因，你中了幾個？
1.肥胖
定義是 BMI 大於 25。特別是脖子比較粗、下巴比較胖、脖子比較短的人，可能有打呼的問題。[1]
2.鼻塞
不管你是因為過敏性鼻炎、鼻中隔彎曲，還是鼻甲肥大，只要鼻子塞住，身體就會改用嘴巴呼吸，造成打呼。
3.扁桃腺或腺樣體肥大
扁桃腺肥厚會導致呼吸道狹窄，而腺樣體是一個淋巴組織，在鼻腔的最後方，每個人小時候都有，長大之後通常會慢慢縮小。但過敏的孩子，腺樣體可能持續肥大，就像一顆肉球卡在鼻子最後面，造成打呼。[3]
4.懸雍垂過長肥厚
就是大家俗稱的「小舌頭」，刷牙的時候你往鏡子裡看，在嘴巴深處有一小塊垂下來的肉。懸雍垂太長或太厚，睡覺時就會打呼。
5.舌頭太大
有些人嘴巴一打開，睡覺時舌頭往後倒，就像一塊路障擋在呼吸道前面造成打呼。
6.喝酒或過度疲勞
你可能發現自己平常不太打呼，但喝點酒或特別累的晚上，打呼聲就特別大聲。這是因為酒精跟疲勞都會讓全身肌肉張力下降，呼吸道的肌肉放鬆之後，就容易打呼。
一直打呼怎麼辦？需要看醫生嗎？
如果是睡眠呼吸中止症或其他原因，以下幾個指標可以幫助判斷是否需要就醫評估：
- 呼吸暫停： 被枕邊人發現睡到一半會突然停止呼吸（約 10 到 20 秒），隨後用力吸氣才恢復。
- 白天極度嗜睡： 即使睡眠充足，白天上班上課仍昏昏欲睡，或開車容易打瞌睡。
- 起床口乾舌燥： 起床時嘴巴乾痛、口乾舌燥，或明顯感受到頭痛、記憶力與注意力下降。
- 慢性病控制不佳： 長期血壓偏高，透過藥物調整效果不好，可能會合併呼吸中止症的問題。
- 半夜頻尿： 半夜需要起來上廁所 2 到 3 次。
打呼看哪科？
第一個要找耳鼻喉科，因為打呼的主要原因，都跟鼻腔、口腔到喉嚨這段呼吸道有關。
如果有合併呼吸中止症，可能還需要找胸腔科，討論是否需要使用正壓呼吸器來改善症狀。如果有暴牙、下巴後縮等臉部結構問題，就要找口腔外科（牙科）討論是否需要正顎手術。
醫師會做哪些檢查？
1.理學檢查
評估你的 BMI、頸部粗細、下巴是否後縮。
2.鼻咽喉內視鏡
從你的鼻腔一路看到喉嚨，包括鼻中隔、下鼻甲、腺樣體、扁桃腺、舌根、會厭軟骨等等，看整條呼吸道哪個地方有阻塞。
在做內視鏡的時候，我們通常還會同時做一個叫 Müller’s maneuver （倒氣測試）的檢查，請患者把鼻子捏住，然後深呼吸。模擬睡覺時的狀態，因為用力吸氣的時候，白努利原理讓狹窄的呼吸道肌肉更往內塌陷，我們就可以即時看到是哪個地方特別狹窄 [4]，找到造成打呼的部位。
3.居家睡眠檢查
睡眠檢查有兩種。一種是去醫院的睡眠中心，貼滿電極貼片睡一個晚上，好處是很精確，而缺點是比較麻煩，而且不是在你熟悉的床鋪，很可能反而睡不著，數據不能反映你真實的睡眠情況。
另一種是居家簡易睡眠檢查，由廠商提供儀器帶回家，在自己的床上睡一晚。雖然沒有醫院那麼精密，但最低血氧濃度、每小時呼吸暫停次數（AHI）這些最關鍵的指標都能測到，有一定的參考價值。
長期打呼不處理，可能引發哪些健康問題？
1.心血管疾病與慢性病風險
會讓心血管疾病、高血壓及代謝症候群的風險上升，因為長期在睡眠中憋氣，身體會反覆處於缺氧狀態，血管內皮持續發炎，久了可能有高血壓、心律不整、心肌梗塞、中風等症狀。[5]
2.影響日常生活
白天極度嗜睡、注意力渙散、記憶力變差。因為晚上大腦一直缺氧、進不了深層睡眠，我常跟患者說一個聽起來有點嚇人的事實，嚴重睡眠不足的人白天開車，專注力跟判斷力跟酒駕其實差不多。[6]
3.生理功能障礙
男性性功能會因為長期血管發炎、內皮受損有所影響，也會有耳鳴、夜間頻尿等等的情況發生，不一定只是泌尿道的問題，睡眠呼吸中止症也會造成這個現象，加上大腦不斷提醒身體呼吸讓你頻繁翻身，整晚根本沒辦法好好睡。[7]
4.對孩子的成長影響
生長激素在深層睡眠時分泌，打呼導致孩子長不高，白天注意力不足影響學習，有些被診斷為過動的孩子，都跟睡眠不好有關。長期用嘴巴呼吸，還會讓上顎變窄、暴牙、下巴內縮，可能就需要進行正顎手術或牙齒矯正。[8]
打呼與心血管疾病、中風的潛在關聯
中重度以上的睡眠呼吸中止症患者，心血管疾病的風險比一般人高出 2 到 5 倍。
原因是長期缺氧造成的氧化壓力讓血管內皮受損，造成動脈粥狀硬化，就是血管失去彈性，進而增加中風和心肌梗塞的機率。
同時睡眠本來應該是副交感神經主導的放鬆時間，但睡眠呼吸中止症讓交感神經持續興奮，血壓就會不穩定、容易心律不整。[9]
打呼和睡眠呼吸中止症一樣嗎？
不一樣，打呼是症狀，而睡眠呼吸中止症是疾病。
打呼的人不一定有睡眠呼吸中止症，但睡眠呼吸中止症的人幾乎都會打呼。
如何判斷自己是單純打呼還是已有睡眠呼吸中止症？
需要請別人幫自己觀察打呼的頻率，是有連續性還是沒有固定的頻率。因為自己判斷其實有困難，因為你睡著了根本不知道自己身體的情況。
身邊的人可以觀察：你打呼的頻率是連續的，還是打幾下就停一段時間，然後又突然大力喘一口氣？如果是後者，這種「打呼→停止→大力呼吸」的過程，就很可能是呼吸中止症的特徵。
有哪些方法可以減少打呼？
1.減重
如果BMI偏高，減重是最直接的治療方式，同時現在也有減重藥物可以協助。[2]
2.側睡
平躺時舌頭最容易往後倒，擋住呼吸道。換成側睡之後，呼吸道空間稍微打開，打呼聲通常會明顯變小。不少患者的另一半都有這個經驗，你把他推往旁邊側躺，打呼聲就小多了。可以暫時改善，但不是根治。
3.睡前不要喝酒
很多人習慣睡前喝一杯紅酒說是幫助放鬆，但酒精會讓全身肌肉張力下降，舌頭也跟著放鬆往後倒，打呼就會加重。
4.先治療鼻子問題
如果打呼的原因是鼻塞，先把過敏、鼻甲肥大、鼻中隔彎曲這些問題處理好，不一定需要手術，打呼就可能得到改善。
打呼的治療方式有哪些？
保守治療
調整生活習慣，包括減重、側睡、戒酒、控制過敏。很多人光是把過敏好好治療，鼻塞改善之後，打呼的情況就明顯好轉了。
正壓呼吸器
目前對睡眠呼吸中止症效果最好的治療方式。原理是把空氣持續打到呼吸道內，讓呼吸道撐開，晚上睡覺就能夠正常呼吸。
缺點是你的鼻子跟嘴巴要套一個面罩，一整晚持續有氣流進來，有些人嘴巴會很乾，也有些人完全適應不了。廠商通常有提供試戴服務，建議試過才知道自己能不能接受。
止鼾牙套
輕度患者可以考慮，重度患者或肥胖的人效果有限。
手術治療
找到阻塞的地方進行處理，根據不同的部位會有相應的術式。
打呼手術怎麼做？如何再次預防打呼？
針對不同阻塞部位會有相對應的手術方式：
| 手術部位 | 手術名稱 | 適合對象 |
| 鼻腔 | 鼻中隔矯正手術 | 鼻中隔彎曲 |
| 鼻甲縮小手術 | 下鼻甲肥大 | |
| 喉嚨 | 扁桃腺切除術 | 扁桃腺肥大阻塞呼吸道 |
| 懸雍垂咽顎整形術 | 懸雍垂過長、軟顎鬆弛 |
手術做完，打呼症狀會跟著改善，但會不會復發，取決生活習慣有沒有跟著改變。
如果是因為肥胖，手術後體重又增加回去，打呼通常會跟著回來。如果是過敏性鼻炎，手術後繼續放著不治療，長期下來有機會再度影響呼吸。
所以我在術前就會跟患者說清楚：手術是幫你解決現在的問題，但你原本的生活習慣沒有跟著改變，時間久了還是有復發的機會。如果真的復發，也不用太擔心，還是可以再次透過手術處理。
打呼常見Q&A：止鼾牙套、減重能減少打呼嗎？
Q:止鼾牙套有用嗎？
A:有一定效果，只適合輕度患者。止鼾牙套的原理是把下顎往前拉，讓舌根離開呼吸道，對下巴比較後縮的人效果相對好一些。
肥胖的人戴了通常效果不太好。另外，大人戴起來真的不舒服，要整晚咬著一個東西，很多人反而睡不著，接受度很低。小朋友因為骨頭彈性比較好，效果會比大人好一些，但也需要時間適應。我自己也是花了不少時間說服兒子配戴，花了一個月才習慣。
Q:打呼會復發嗎？
A: 整體來說復發率大約在 10 ～ 20%，如果手術後好好控制體重、治療過敏，復發的機會還可以再降低。
就算真的 5 到 10 年後復發了，也不用太擔心，還是可以再回來做手術，手術可以讓你換來 5 到 10 年的好的睡眠和生活品質。
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鎧緯耳鼻喉科的黃哲緯醫師，自己從小就是嚴重過敏患者，對於每天鼻塞、睡不好的感覺，比任何人都清楚那有多崩潰。
在林口長庚、台中榮總等醫學中心累積了近千台手術量之後，黃醫師將技術帶進北屯的診所，讓你不用跑大醫院，也能得到完整的評估和治療。打呼這件事不是忍一忍就好，從鼻塞到睡眠呼吸中止症，只要找出原因，都有辦法得到緩解。
如果你或家人有打呼的問題，歡迎來鎧緯找黃醫師評估，幫您找到最適合治療打呼的方式。
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