減敏療法是什麼？原理其實很像打疫苗
減敏療法的核心概念，是讓身體透過定期、定量接觸少量過敏原，慢慢學會習慣，不再過度反應。
你可以想成流感疫苗的概念，流感疫苗是把微量的病毒放進身體，讓免疫系統先習慣，等到真正遇到病毒時就不會引發那麼強烈的反應；減敏療法也是同樣的邏輯，只是換成塵蟎這個過敏原。
有些人比喻成洪水療法，你本來很怕某件事，但每天讓自己接觸一點點，久了就慢慢不那麼敏感了。
目前減敏療法主要分兩種：舌下減敏和皮下減敏。在台灣，皮下注射的方式大概在十年前就較少使用，目前可以選擇的是舌下減敏療法。做法是把含有微量塵蟎過敏原的藥物含在舌頭下面，每天在家自己操作，不需要打針，對小朋友特別友善 [1]。
和一般過敏藥差在哪裡？
最關鍵的差異，是停藥之後的保護力。一般過敏藥是壓制症狀，而減敏療法是改善體質 [2] 。
像是抗組織胺和類固醇鼻噴劑，很多人用了都說有效，但你有沒有注意到，有噴有效，沒噴症狀就會繼續發生。因為主要是控制身體對過敏原的反應，不是改變你對過敏原的耐受度 [3][4]。
舌下減敏療法則是從根本去改善身體體質，讓免疫系統重新學習怎麼和塵蟎相處。
一般的抗組織胺和鼻噴劑，停藥之後效果很快就消失；而舌下減敏療法，如果你持續治療滿兩年，停藥後還能維持五到八年的保護力。
哪些人適合減敏療法？幾歲可以開始？
確認為塵蟎過敏的患者，只要滿五歲就可以開始使用減敏療法 [5] 。
台灣大概有八、九成的過敏患者都是塵蟎過敏 [6] ，但還是有少數孩子的過敏原不是塵蟎，如果不是塵蟎過敏，使用舌下減敏療法就沒有效果，所以在開始治療之前，要先抽血確認過敏原。
我在門診裡遇到很多家長，對類固醇這個詞有根深蒂固的恐懼，雖然鼻用類固醇噴劑其實是局部作用、安全性很高 [7] ，但家長如果真的很擔心，減敏療法是一個很適合的替代方案喔。
減敏療法能根治過敏嗎？療程要多長才有感覺？
過敏體質難以完全根治，但透過至少兩年的減敏療程，能讓身體產生穩定的免疫力，並達到平均五到八年的長期保護力 [8] 。
在醫學裡，只有腫瘤切除我們才會說「好了」。過敏、糖尿病、高血壓，這類體質性的慢性發炎，不會消失，但我們可以用各種方式讓它穩定，讓你的身體不那麼常發作。
很多家長聽到孩子吃了三個月感覺變好，就覺得差不多了想停藥。這樣真的很可惜，因為療效要能持久，持續吃兩年是基本條件。
舉個例子讓你更有概念：假設孩子現在大班或小一，大概五、六歲。開始做減敏療法，吃到中年級，差不多兩年左右。吃完之後有五到八年的保護力，等於孩子整個國高中的學習階段，睡眠和專注力理論上都會在一個穩定的狀態。這樣想，那兩年的投資就變得很值得了。
治療過程會不會有副作用？
副作用很少，但在第一次治療時會留在診所觀察是否有過敏反應 [9] 。
因為是在讓身體接觸過敏原，可能有極少數人在第一次使用時有比較強烈的反應，我們會讓患者在診所吃第一顆藥，吃完觀察三十分鐘，確認沒有問題才讓你回家。
回家之後，前一兩週有些孩子會有輕微的不適，最常見的像是肚子有點怪怪的、嘴巴稍微麻或癢，都是正常的，不適感通常一個月以內就會自己消失 [10] ，很多孩子大概兩週就好了。
鎧緯減敏療法流程介紹
初診諮詢與評估
- 詳細說明過敏原因及減敏療法概念
- 安排抽血檢測，確認過敏原是塵蟎
回診看報告與首次用藥
- 抽血後約一至兩週回診看報告
- 確認為塵蟎過敏並決定治療後，在診所服用第一顆藥
- 於診所觀察 30 分鐘，確認無不良反應即可返家
- 後續藥物改為每日在家自行使用
第一週追蹤
- 用藥滿一週後需回診一次
- 確認初期用藥是否有任何不適
長期治療階段
- 之後維持每月回診一次，由醫師評估症狀並調整藥物，整個療程大約兩年
減敏療法的費用大約是多少？
一個月約 6,000 元，換算起來大概一天 200 元。
這個費用確實不算便宜，所以我每次都會跟家長說清楚：要做就要做滿，不要吃兩三個月覺得有效就停，這樣效果很有限。
如果不想吃這麼久的藥，有其他選擇嗎？
當然有。最基本的是環境控制（用防蟎寢具、保持室內乾燥）和一般藥物（抗組織胺、鼻用類固醇噴劑）。
如果你的孩子過敏症狀用一般藥物控制得不錯，其實不一定要做減敏療法。但如果藥物效果有限、孩子的過敏嚴重影響睡眠和學習，或者家長希望給孩子一個比較長期有保護力的選擇，那減敏療法就是值得認真考慮的方向。